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　　黑龍江網訊（柳晴 苗素生 郭倫華 記者 王忠巖）近日，哈醫大腫瘤醫院頭頸腫瘤外科一病房主任苗素生教授團隊，成功為一名64歲下頜骨惡性腫瘤患者，實施下頜骨惡性腫瘤根治性切除+頸淋巴結清掃+3D打印個性化鈦板引導腓骨瓣修復重建下頜骨手術。該手術突破傳統經驗式重建的局限，實現解剖形態、血供路徑與功能承力的三維協同復位，標志著口腔頜面惡性腫瘤術后功能重建步入“毫米級定制”的新階段。

　　病情復雜? 術后重建面臨難題

　　該患者確診下頜骨惡性腫瘤，為徹底清除腫瘤病灶、保證安全切緣，需切除部分下頜骨體及右側支，造成6厘米連續性骨缺損。術后患者咀嚼、語言功能將嚴重受損，進食依靠鼻飼管，生活質量大幅降低。受大范圍缺損、周邊組織瘢痕僵硬、局部血運較差等因素影響，常規游離皮瓣或髂骨移植難以兼顧形態適配與長期穩定性。為制定最優方案，醫院啟動多學科會診（MDT），結合患者情況，最終確定依托數字化設計、3D打印導板與顯微外科精準吻合的整合路徑，實現下頜骨“功能導向型重建修復”。

術前影像

　　數字建模 定制導板精準規劃

　　傳統腓骨瓣重建高度依賴術者經驗與術中直觀判斷，下頜骨形態個體差異大、結構復雜，微小誤差便可能引發咬合紊亂或關節運動障礙。術前，團隊先完成患者高分辨率CT建模，精確劃分腫瘤切除邊界、剩余骨床、腓骨供區及關鍵血管走行，逆向設計出兩套專屬導板。一套用于腓骨截骨定位，精準標記每一段腓骨需保留的長度、角度及穿支血管位置；另一套則與患者殘余下頜骨斷端完美匹配，預設螺釘孔道與骨塊嵌合軌跡。定制導板將隱蔽的人體解剖結構可視化，宛如為手術配備“透視眼”與“導航儀”。

CT建模

　　協同操作 精細縫合生命脈絡

　　術中，在完成頸部淋巴結清掃及原發灶切除后，苗素生教授、毛雄輝主任醫師、楊憲廣和郭倫華副主任醫師互相配合，依序操作。先于小腿按導板截取帶旋腓動脈穿支的腓骨瓣，骨段弧度與長度契合精準；再將腓骨瓣置于下頜骨缺損區，借助第二塊導板完成骨塊初步定位、臨時固定及咬合關系校準；最后在顯微鏡下完成旋腓動靜脈與面動靜脈的端端吻合，吻合口通暢，血流充盈。重建全程無需反復調試與修整，定位、塑性、血管吻合一次成功，手術僅耗時5個小時，處于國內先進水平。

　　精準修復 兼顧形態與功能

　　術后第7天，患者咬合關系穩定，嘗試流質進食；第14天CT復查顯示腓骨瓣血運良好、骨愈合界面清晰，導板預留的種植體植入通道位置精準，為后續義齒修復創造完整條件。真正的精準修復并非簡單“補上一塊骨頭”，而是使新骨融入原有生物力學系統——它需承載咀嚼力，保障關節靈活轉動，促進牙槽嵴生長，同時預留未來修復接口。

　　從“能接上”到“接得好”，再到“用得久”，哈醫大腫瘤醫院此次開展的3D打印腓骨瓣修復重建手術，將抽象的解剖數據轉化為可實際操作的金屬導板；把復雜的血供邏輯凝練為顯微鏡下精細操作的精準篤定，是技術工具層面的升級，更是臨床思維的重大跨越。未來，該醫院將持續深耕精準醫療，以科技賦能臨床、以精準守護健康，為患者提供高品質、高精度的全流程診療服務。